Женское бесплодие

Женское бесплодие

Женское бесплодие – такой диагноз могут поставить только тогда, когда у женщины не наступает беременность при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев без применения контрацептивов. То есть если вы не можете зачать ребенка спустя год, только тогда можно говорить о бесплодии, а то ведь многие женщины начинают паниковать через пару месяцев безуспешных попыток к материнству.

По данным разных авторов количество бесплодных браков составляет  от 10% до 20% и этот процент в основном за счет развитых стран.

На долю женского бесплодия приходится 50%-70%, тогда как мужское бесплодие составляет 30-50%.

Выделяют следующие формы бесплодия:

• Абсолютное, относительное  
• Первичное, вторичное
• Мужское, женское
• Врожденное и приобретенное

По классификации ВОЗ выделяют следующие виды женского бесплодия:  

1. Эндокринное

2. Экскреторное:

а) Трубное

Б) Перитонеальное

В) Маточное

Г) Шеечное

3. Иммунологическое

4. Психосексуальное

5. Бесплодие неясного генеза

Женское бесплодие считается абсолютным, когда беременность невозможна вследствие отсутствия репродуктивного органа (матки, яичников и т.д.).

Первичное бесплодие - это состояние, когда у женщины не было ни одной беременности, тогда как вторичное бесплодие предполагает наличие беременности в анамнезе.

Считается, что на расстройства овуляции приходится от 35% до 40%, и это чаще всего эндокринные формы бесплодия (поликистоз яичников, гиперпролактинемия, постпубертантная форма адрено-генитального синдрома, гиперандрогения и другие нарушения в сложной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе).

Трубно-перитонеальные факторы выявляются в 20%-30% случаев. Они связаны с поражением маточных труб и развитием спаечного процесса в малом тазу. Так же маточная форма бесплодия может быть вызвана эндокринными факторами и снижением уровня половых гормонов. Не последнее место занимают сексуально трансмиссивные заболевания и  различные гинекологические патологии, которые приводят к бесплодию в 15%-20% случаев.

На иммунологические причины остается от 2% до 5% женского бесплодия. Суть этой формы заболевания состоит в том, что в результате выработки в женском организме антиспермальных антител происходит уничтожение сперматозоидов.

Не стоит забывать, что «психогенное» бесплодие» встречается очень часто.

Но зачастую причиной бесплодия становится совокупность нескольких причинных факторов.

Диагноз "женское бесплодие" ставится на основании следующих исследований:  

1. измерения базальной температуры с составлением графика. Измерять базальную (ректальную) температуру необходимо длительно, не менее 6 месяцев. Это объясняется тем, что у любой женщины не страдающей бесплодием за год может 1-2 ановуляторных цикла.

2. ультразвуковой диагностики в динамике для определения м-эхо и состояния фолликулярного аппарата. Учитывается рост и размеры фолликулов, а так же наступление овуляции.  

3. лапароскопии, с выявлением стигм овуляции

4. определения уровня прогестерона после стабильного подъема кривой в графике измерения базальной температуры (обычно на 4-5 день).

5. гистеросальпингографии с целью выявления проходимости маточных труб.

Коротко остановимся на основных этапах лечения женского бесплодия.

• Лечение ановуляции. Основное направление в лечении ановуляции заключается в том, что необходимо добиться созревания полноценного фолликула и простимулировать овуляцию для выхода яйцеклетки.
• Восстановление проходимости маточных туб при трубно-перитонеальной форме бесплодия.
• При иммунологическом бесплодии применение презерватива во время полового акта способствует разобщить систему антиген-антитело, что впоследствии благоприятно скажется на оплодотворении.

Более подробно лечение бесплодия мы обсудим в нашей следующей статье из цикла, посвященного проблеме бесплодных браков.